颈动脉狭窄外科-腔内综合治疗

颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是脑的主要供血血管之一。据文献报道，重度颈动脉狭窄患者，即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上；而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成，严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。故而，颈动脉狭窄已经成为当今社会危害人民健康的“头号杀手”之一。颈动脉狭窄的临床表现主要与血管狭窄导致的脑缺血相关，颈动脉狭窄导致的缺血症状主要包括，头晕、记忆力、定向力减退、意识障碍、黑朦、偏侧面部和/或肢体麻木和/或无力、伸舌偏向、言语不利、不能听懂别人说的话等。

颈动脉狭窄的治疗主要包括危险因素的控制、药物治疗、手术治疗以及介入治疗。借助我院西南地区较好的医疗平台以及我科血管外科的优势，我科可通过颈部小切口行颈动脉内膜剥脱术，以及腔内颈动脉球囊扩张、支架置入等手段进行治疗。

静脉系统疾病外科-腔内综合治疗

下肢深静脉血栓

下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，下肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞是病人劳动力及生命安全第一大危险，该病一直在临床上深受重视。下肢静脉血栓形成的三大因素是血液滞缓，静脉壁的损伤和高凝状态。因此，创伤、长期卧床、静脉曲张、静脉插管、盆腔和髋部手术、肥胖、糖尿病、避孕药或其他原因的凝血机制亢进等，容易诱发静脉血栓形成。肺动脉栓塞为下肢深静脉血栓最为致命的并发症。

我科目前承担全院的下肢深静脉血栓预防、筛查及治疗，对于不同分期的下肢深静脉血栓病人，我科可通过针对性的进行下腔静脉滤器置入、置管溶栓、机械碎栓吸栓、球囊扩张及支架置入等个体化治疗，预防致死性肺动脉栓塞，快速缓解患者下肢肿胀、改善患者生活质量。

下肢静脉曲张

单纯性下肢浅静脉曲张指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。其形成原因多由于浅静脉第一对瓣膜（股隐静脉瓣膜）关闭不全导致的浅静脉血流反流，增加下肢静脉压力引起。其次，先天性的静脉壁薄弱也是重要原因，患者常合并有周身或局限性的静脉壁缺陷，在静脉压力增加的情况下，便产生静脉的迂曲、扩张。最后，长期站立、肥胖和腹腔压力等因素因可增加静脉压力均会增加静脉曲张发展发生的可能。

对于下肢静脉曲张，借助血管外科优势，我科可对C1-C5期不同患者采取外科手术、射频消融闭合、Trivex透光旋切、保留静脉主干的分段结扎术（CHIVA）、泡沫硬化剂硬化治疗等多种治疗手段，具有创伤小、恢复快、费用低、治疗效果确切等特点。

下肢动脉闭塞的血管腔内治疗

下肢动脉硬化闭塞症: 指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性行、皮温降低、疼痛、乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病，常为全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现。

糖尿病患者同时合并下肢动脉硬化闭塞，无论二者发生的先后，只要同时存在即可称为糖尿病性下肢缺血。临床表现与单纯动脉硬化性下肢缺血相似，常合并神经异常，且血管钙化严重及侧支血管形成较差，症状与体征更为严重，常导致足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。

无论是糖尿病还是动脉粥样硬化导致的下肢缺血病人，因动脉狭窄和闭塞影响了肢体末端血供、出现危及肢体的严重缺血时，应进行血运重建以改善下肢血供、挽救缺血的肢体。我科经过30余年技术积累，能通过血管腔内成形技术，包括介入溶栓、机械取栓、球囊扩张、支架置入等先进技术，迅速打通血管，恢复肢体血供，该方法具有创伤小，恢复快，并发症少等特点。对于不适合腔内介入治疗的患者，我科还可以通过外科手术等方式恢复肢体血供，达到保留肢体及功能，改善生活质量的效果。

原发性肝癌

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，高发于东南沿海地区。我国肝癌病人的中位年龄为40～50岁，男性比女性多见。其病因和发病机制尚未确定。目前认为与肝硬化、病毒性肝炎以及黄曲霉素等化学致癌物质和环境因素有关。

肝癌的治疗根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键；治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。

对于无法进行外科手术切除的中晚期肝癌主要首选的治疗方法是经导管肝动脉化疗栓塞术。我科至80年代开始，是率先在全国开展该项手术的单位之一，年均手术量1500例以上，并在逐年增加。目前我科室可根据患者肿瘤的分期分级，特别是针对巨大肿瘤、伴有门静脉癌栓形成、梗阻性黄疸等情况下展开个体化治疗，疗效显著。

其他疾病血管腔内治疗

布加综合征

布加综合征由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症。急性期病人有发热、右上腹痛、迅速出现大量腹腔积液、黄疸、肝大，肝区有触痛，少尿。

布加综合征如不及时治疗，则会导致门静脉高压，胃食管静脉曲张破裂出血，肝功能不良、肝功能衰竭甚至导致死亡。我科室可通过经皮经肝穿刺肝静脉球囊扩张和支架植入，经颈静脉或（和）经股静脉下腔静脉闭塞段破膜、球囊扩张和血管内支架植入术进行治疗。

食道胃底静脉曲张

食管胃底静脉曲张系由食管胃底或与食管胃底相连的静脉回流受阻引起。最常见为由门静脉高压形成的下端食管胃底静脉曲张。急性消化道出血是食道胃底静脉曲张常见的并发症，其治疗及处理尤为棘手，严重时常危及生命。经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是指经颈静脉入路从肝静脉穿刺肝内门静脉，在肝静脉与门静脉之间建立门-体分流道，以达到降低门静脉压力、治疗食管胃静脉曲张破裂出血和顽固性腹腔积液等一系列门静脉高压并发症的微创介入治疗技术。该方法创伤小、成功率高、并发症低、适应证广、降低门静脉压力显著、控制食管静脉曲张出血疗效可靠。TIPS作为门静脉高压症治疗措施之一，特别适用于晚期肝硬化患者，在门静脉高压症治疗中有着极为重要的作用。

透析通路血管疾病

肾衰竭的患者在进行血液透析前，首先要建立一条血管通路。一条稳定可靠的血管通路，是顺利进行血液透析的基本保证。良好的血透通路的建立需要熟练的血管通路外科手术技术来实现。血透通路的建立和使用过程中可能会导致一系列相应并发症，如：血栓形成、栓塞、吻合口狭窄、假性动脉瘤形成、自体血管通路动脉瘤、动脉窃血、血清肿等。我科室可通过血管通路外科手术技术及血管腔内治疗技术建立和维护血透通路，治疗相应的血透通路并发症。

前列腺增生症

目前，良性前列腺增生症已是全球老年人常见疾病之一，随着进入老龄化社会，前列腺增生的发病率与发病人数也逐渐增多。前列腺增生症引起膀胱出口梗阻，影响泌尿系统的正常功能。前列腺增生的发病率随年龄递增，主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。但有增生病变时不一定有临床症状，多数患者随着年龄的增长，排尿困难等症状随之增加

前列腺动脉栓塞介入治疗技术使用微导管，将微导管置放在细小的前列腺动脉中，将栓塞的药剂经由微导管注入前列腺动脉中，继而阻塞前列腺动脉使肥大的前列腺组织缺血进而萎缩，达到减少前列腺体积及减少尿路阻塞的目的。相对传统前列腺电切术而言，前列腺动脉栓塞具有疗效确切、手术时间段、安全性较高、并发症少等优点